Title: UŽIVATEL:
Author: SMO-ÚMOb Poruba
Last saved by: trebov04
Company: ÚMOb Poruba

UŽIVATEL:                            				               Statutární město Ostrava
							             Úřad městského obvodu Třebovice
							                stavební úsek
					                          	   5. května 5027
						             722 00 Ostrava - Třebovice

   Tel: 599 422 106
    Fax: 599 422 104	
				
                                                                                  Datum: ….......................

ŽÁDOST  o povolení uzavírky a nařízení objížďky komunikace 

v souladu s § 24 zákona č. 13/1997 Sb., o pozemních komunikacích, ve znění pozdějších předpisů, a  vyhlášky č. 104/1997 Sb., kterou se provádí zákon o pozemních komunikacích, ve znění pozdějších předpisů žádáme o povolení uzavírky a nařízení objížďky místní komunikace

na ulici ………………………………   v Ostravě – Třebovicích.                                                      

a) doba trvání uzavírky …………………………………………………………………………………..
    …………………………………………………………………………………………………………

b) důvod uzavírky ……………………………………………………………………………………..…
     ………………………………………………………………………………………………………...
    …………………………………………………………………………………………………………

c) návrh trasy objížďky …………………………………………………………………………………..
    …………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………

d) za dodržení výše uvedeného zákona, podmínek uvedených v rozhodnutí, termínu ukončení prací, i za označení pracoviště investora a dodavatele je zodpovědný:
Jméno a příjmení: ………………………………………………………………………………………...
Adresa: …………………………………………………………………………………………………...
Datum narození: …………………………….   Funkce: ………………………………………….. ……
telefon: ………………………………………..

       
                           
                                                                     Podpis a razítko uživatele: ............................... ......

Přílohy žádosti:
•	snímek mapy s vyznačením trasy
•	podnikající osoby - kopie živnostenského listu, výpis  z obchodního rejstříku   
•	souhlas Policie ČR DI Ostrava, Výstavní 55, Ostrava - Vítkovice
•	v případě zástupu žadatele doložit plnou moc